Гормональные нарушения у женщин: как они проявляются и чем опасны

По своей природе гормоны — это химические сигналы между внутренними органами. Средством их доставки в организме является кровоток. Под действием гормонов происходит выполнение различных задач органами-получателями (маткой, молочными железами, кожей и т.д.).

Главные «фабрики» гормонов в женском организме:

1. Гипофиз — расположен в головном мозге, управляет почти всеми остальными эндокринными органами и вырабатывает гипофизарные гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛГ (лютеинизирующий), пролактин, ТТГ (тиреотропный) и другие. В свою очередь управляется участком головного мозга, который называется гипоталамусом.
2. Яичники — производят основной список женских половых гормонов (эстрогены, прогестерон) и небольшое количество мужских. Все они отвечают за цикл, овуляцию, а также за состояние кожи, волос, эмоции.
3. Надпочечники — вырабатывают стрессовые гормоны (кортизол, адреналин), а также андрогены (ДГЭА-С, андростендион) и небольшое количество эстрогенов.
4. Щитовидная железа — расположена на шее, вырабатывает кальцитонин, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые влияют на скорость обмена веществ, температуру тела, энергию, вес, сердечный ритм.

Ещё один участник эндокринной системы — поджелудочная железа. В ней вырабатывается инсулин, который влияет на вес тела и работу яичников. Плюс клетки жировой ткани производят лептин. Этот гормон воздействует на рецепторы в гипоталамусе — отделе мозга, отвечающем за регуляцию аппетита и энергетического баланса.

Работа эндокринной системы женщины состоит из этапов:

1. Функция гипоталамуса — подать сигнал, на который отреагирует гипофиз и выделит гормоны — ФСГ и ЛГ.
2. Под действием ФСГ фолликулы с яйцеклетками в яичниках начинают расти и производить эстрогены.
3. После овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) происходит формирование жёлтого тела, которое под действием ЛГ вырабатывает прогестерон.
4. Прогестерон подготавливает внутреннюю поверхность матки к приему эмбриона.
5. Если беременность до месячных наступает, то прогестерон продолжает поддерживать матку и менструальный цикл останавливается. В противном случае уровень прогестерона с эстрогенами падает и начинается менструация.
6. Параллельно с этими процессами щитовидная железа регулирует обмен веществ в организме в целом, а также энергию. Одновременно гормоны надпочечников помогают справляться со стрессом и регулируют общий эндокринный баланс.

Мозг постоянно «слышит», каков сейчас уровень гормонов в крови. Если какого-то из них слишком много или мало, то сразу поступает команда скорректировать работу эндокринной системы.

Гормональный дисбаланс — не диагноз, а обозначение широкой группы разных нарушений:

• повышение пролактина (гиперпролактинемия);
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• избыток андрогенов (гиперандрогения);
• недостаточность лютеиновой фазы;
• отсутствие овуляции при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• истощение запаса яйцеклеток;
• функциональная гипоталамическая аменорея.

У каждого из этих состояний и целого ряда других — особые причины, порядок диагностики и лечение. То, что помогает при одном варианте нарушения гормонального фона, может навредить при другом. Поэтому задача врача — установить: какой именно гормон, в какую фазу цикла отклонился от нормы, почему это произошло.

На основе этих данных принимается решение: необходимо что-то менять или пока достаточно наблюдать. Со своей стороны пациентке важно вовремя пройти комплексное обследование и получить точный диагноз.

Наши врачи

cтаж 25 лет

Бирюкова Елена Игоревна

Акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, к.м.н.

Записаться

Главные женские гормоны и их роль

Каждый из гормонов выполняет определённую функцию в женском организме. Основные из них:

• Эстрогены влияют на цикл, состояние здоровья кожи, костей, а также либидо. Желая разобраться, эстроген — что это, необходимо учесть: речь идет о группе женских половых гормонов, которые управляют менструальным циклом, поддерживают беременность и от них зависит нормальная работа почти всех систем организма. Самый важный из эстрогенов — эстрадиол, так как кардинально влияет на самочувствие и внешность. Главная функция эстрадиола состоит в регулировании роста женских половых органов.
• Прогестерон — его ключевая роль после зачатия заключается в создании условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий матки. Другие функции прогестерона — это снижение сократительной активности матки и поддержание ее эндометрия.
• Тестостерон — мужской половой гормон, который есть и у женщин. Его уровень влияет на либидо, рост волос, мышечную массу, плотность костей, когнитивные функции и эмоциональный фон. Когда тестостерон у женщин повышен, могут быть: нарушения цикла, бесплодие, невынашивание беременности на ранних сроках, поликистоз яичников, набор веса, ухудшение состояния кожи и волос.
• Пролактин — гипофизарный гормон, который также вырабатывается иммунными клетками, маткой и молочными железами. У беременных женщин повышен пролактин — так грудь готовится к будущему кормлению, происходит стимуляция разрастания протоков и долек молочных желез. У девочек в пубертате пролактин вместе с эстрогенами вызывает рост груди, а после родов запускает выработку грудного молока. Высокий уровень подавляет овуляцию путем блокировки выделения ФСГ и ЛГ. В норме у небеременных женщин пролактин поддерживает функции яичников.
• Гипофизарные гормоны ФСГ и ЛГ — два главных «дирижёра» менструального цикла. ФСГ «включает» рост нескольких фолликулов в яичниках в начале цикла и стимулирует выработку ими эстрогенов. В первые дни цикла уровень ЛГ невысок, а затем резко растет (овуляторный пик) — этот период обычно длится около 24–36 часов. Далее один из фолликулов лопается, выпускает созревшую яйцеклетку и происходит овуляция. Лопнувший фолликул перерождается в жёлтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Норма ФСГ и ЛГ у женщин напрямую зависит от возраста и фазы цикла.
• ТТГ — продуцируется гипофизом и регулирует работу щитовидки. По достижении репродуктивного возраста и вплоть до менопаузы уровень сохраняется стабильным. Норма ТТГ у женщин — 0,4–4,0 мЕд/л (мкМЕ/мл).
• Гормоны щитовидной железы Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — регулируют скорость обмена веществ, вес, настроение, влияют на фертильность.
• Кортизол — гормон стресса, который вырабатывается надпочечниками. В женском организме: регулирует уровень глюкозы в крови, помогает утром просыпаться и засыпать ночью, в конце III триместра запускает родовую деятельность. Также влияет на чувствительность тканей к инсулину у женщин (инсулинорезистентность), а при высоком уровне блокирует выработку гипофизом ЛГ и ФСГ. Округлое лицо, багровые стрии на теле, ожирение по типу «яблоко», истончение кожи, акне нетипичной локализации — эти симптомы указывают, что кортизол повышен.
• Инсулин — синтезируется поджелудочной железой. При высоком уровне заставляет яичники производить лишние андрогены (тестостерон, андростендион). Напрямую стимулирует клетки яичников к синтезу тестостерона. При хронически высоком инсулине фолликулы растут, но не лопаются (ановуляция) — в итоге это может привести к СПКЯ (синдрому поликистозных яичников), самой распространенной эндокринной причине бесплодия.
• АМГ (антимюллеров гормон) — уникальный маркер, который показывает запас яйцеклеток (овариальный резерв). В яичниках он блокирует преждевременное пробуждение и рост слишком большого количества фолликулов, замедляя их созревание. Если бы АМГ не работал, то яичники истощили запас яйцеклеток за несколько лет. Поэтому, чем больше яйцеклеток осталось в яичниках, тем выше уровень АМГ и наоборот.

Известно множество причин, из-за чего гормональный сбой у женщин может произойти в любом возрасте. Одни связаны с наследственными факторами, характером работы, другие — с образом жизни в целом. Перечислим наиболее частые причины гормонального сбоя у женщин:

• хронический стресс и гормоны связаны напрямую, как и нарушение нормального режима сна и отдыха, поскольку в этих условиях гормоны стресса вырабатываются организмом в «ударных» объемах;
• системные эндокринные заболевания — СПКЯ, эндометриоз, диабет;
• резкие колебания веса, например, из-за диет, дефицита калорий в рационе — не секрет, что регулярность, качество питания и гормональный фон находятся в тесной зависимости, поэтому ожирение и гормоны зачастую являются причиной и следствием;
• заболевания щитовидной железы — гипотиреоз, гипертиреоз (тиреотоксикоз), тиреоидиты и т.д.;
• в ходе беременности и далее после родов гормональный сбой происходит очень часто, также как и в процессе лактации, однако после аборта гормональный сбой также вполне может начаться;
• возрастные изменения — наиболее часто сбой наступает в пубертатный период и в перименопаузе;
• гормональный сбой после отмены ОК — как правило, резкое прекращение приёма противозачаточных и гормональный сбой следуют друг за другом;
• опухоли органов эндокринной системы — гипофиза, надпочечников, яичников.

Врач в ходе диагностики обязательно учитывает имеющиеся хронические заболевания, какие препараты пациентка принимает на постоянной основе, другие индивидуальные факторы.

Крайне важно пройти осмотр молочных желез в следующих случаях:

1. При гормональных сбоях. Нарушения баланса эстрогенов, прогестерона, пролактина или гормонов щитовидной железы быстро отражаются на структуре молочных желез. Врач оценивает выраженность изменений, наличие кист, отечность тканей, реакцию на пальпацию. Эти данные помогают сопоставить клиническую картину с результатами лабораторных анализов, подтвердить гормональную природу симптомов и скорректировать терапию без лишних назначений.
2. Перед назначением контрацепции — гормональные методы предохранения (КОК, кольца, пластыри, прогестиновые препараты) оказывают системное влияние на ткани молочных желез. Поэтому осмотр перед стартом терапии — обязательное правило безопасности, поскольку позволяет исключить состояния, при которых гормональная контрацепция противопоказана или требует осторожности.
3. При планировании беременности. Беременность и лактация могут спровоцировать рост ранее незаметных образований. Осмотр за 3–6 месяцев до зачатия формирует «точку отсчета». Если будут выявлены новообразования, то гинеколог успеет провести необходимое дообследование и малоинвазивное лечение, либо составить план динамического наблюдения. Такой подход снижает риски осложнений во время вынашивания плода и делает грудное вскармливание комфортнее.
4. Во время беременности и лактации. В это время у молочных желез увеличивается дольчатость, меняется плотность, могут появляться физиологические выделения. Регулярный осмотр помогает отличить норму от патологии — вовремя выявить лактостаз, мастопатию, галактоцеле или подозрительные узлы. Врач дает персональные рекомендации по гигиене, технике прикладывания, профилактике застойных явлений и тактике действий при первых признаках воспаления.
5. При жалобах (боль, уплотнения, выделения из сосков). Циклическая болезненность перед менструацией часто имеет физиологическую природу. Но постоянная боль, плотное «неподвижное» уплотнение, асимметрия, спонтанные (особенно кровянистые, серозные или односторонние) выделения требуют немедленной дифференциальной диагностики.

В каждом случае осмотр молочной железы работает как навигатор: он либо подтверждает норму и дает уверенность, либо вовремя направляет на дообследование, не оставляя тревожные симптомы без внимания. В нашей клинике процедура проводится конфиденциально, с обязательным объяснением каждого этапа. Вы сможете спрашивать обо всем, что беспокоит, по ходу осмотра.

Заподозрить неладное помогает внимательное отслеживание происходящих в организме изменений. Благодаря таким наблюдениям, можно вовремя заметить тревожные симптомы и принять меры. Отметим ключевые «точки внимания».

Сбои менструального цикла

Когда хотя бы один компонент эндокринной системы сбоит, менструальный цикл меняется. Например: месячные становятся нерегулярными, слишком болезненными,  обильными или скудными, а могут и вовсе прекратиться.

Самые частые типы нарушений менструального цикла и их возможные причины:

• нерегулярные или задержка месячных — причины этого нередко связаны с работой щитовидки, а также СПКЯ, высоким уровнем пролактина, наступлением беременности или перименопаузой;
• олигоменорея — состояние, при котором менструация наступает реже 9 раз в год из-за СПКЯ, анатомических особенностей, стресса, а также при дисбалансе эстрогенов и прогестерона, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы;
• слишком обильные месячные, или обильные менструальные кровотечения (меноррагия) — убрать, термин больше не используется— причины обычно связаны с заболеваниями матки (миомы, полипы, эндометриоз), также появление большого количества сгустков бывает вызвано внутриматочной спиралью, избытком эстрогена на фоне дефицита прогестерона, гипотиреозом;
• полное отсутствие месячных или аменорея — что это такое, обычно женщины узнают при беременности и пременопаузе, но иногда так происходит на фоне стресса, дефицита веса, тяжелых физических нагрузок, плюс нельзя исключить СПКЯ, преждевременную недостаточность яичников (истощение до 40 лет), избыточный уровень андрогенов;
• скудные месячные — причиной нередко служит приём оральных контрацептивов или постановка гормональной спирали (Мирена), что стимулирует истончение эндометрия матки, также возможен СПКЯ, низкий уровень эстрадиола (истощение яичников, перименопауза, анорексия), либо «слипание» стенок матки и замещение эндометрия рубцовой тканью после выскабливания;
• межменструальные кровотечения — кровянистые или коричневые выделения в середине цикла, после полового акта или в любой день вне ожидаемой менструации, порой возникают как вариант нормы (1–2 дня), а также вследствие полипов, СПКЯ, эрозии/эктопии шейки матки, миомы, эндометрита, неправильного подбора оральных контрацептивов;
• дисменорея — очень болезненные месячные, которые серьезно снижают качество жизни, причинами могут быть эндометриоз, миома матки, воспаление органов малого таза, аномалии строения половых органов, внутриматочная спираль;
• предменструальный синдром (ПМС) — симптомы обычно проявляются в виде дисменореи, перепадов настроения, снижения либидо, также возможны нагрубание молочных желез, расстройство пищеварения, головные боли, тревожность, раздражительность, плаксивость; причины кроются в дисбалансе эстрогена/прогестерона либо состояние бывает связано с гипотиреозом, дефицитом магния, витамина D, B6.

В каждом случае важно точно установить причины сбоя цикла, чтобы индивидуально подобрать оптимальную схему лечения.

Кожа и волосы

В клетках сальных желез и волосяных фолликулов есть рецепторы к андрогенам (мужским половым гормонам) и эстрогенам. Когда гормональный баланс в организме смещается в сторону андрогенов — кожа становится жирной, появляются акне, на теле растут нежелательные волосы, а на голове, наоборот, редеют.

Основные «маркеры» гормонального сбоя:

• акне у взрослых женщин (особенно по линии челюсти) — вызывают гормоны тестостерон, ДГЭА-С, обычно этот симптом проявляется за 5–7 дней до начала менструации и обычным средствам лечения такие гормональные высыпания на лице почти не поддаются;
• крупные поры и жирная кожа по всему лицу — гормональный сбой, на который указывает такой признак, возникает из-за повышения уровня пролактина, тестостерона и других андрогенов, а также при гипотиреозе (часто сопровождается нерегулярным циклом);
• истончение и выпадение волос — гормональный сбой, на который указывают такого вида признаки, провоцируют высокий уровень андрогенов, гипо- и гипертиреоз, а также часто встречающийся у женщин недостаток в организме железа и витамина D;
• рост волос на теле и на лице (гирсутизм) у женщин — признак указывает на избыток андрогенов или повышенную чувствительность к ним, помимо этого может быть повышен пролактин (особенно при наличии выделений из сосков) и кортизол.

Вес и обмен веществ

При нарушении баланса гормонов вес порой растёт даже на низкокалорийной диете, а обычные способы похудеть не приносят никакого заметного результата. Перечислим симптомы набора веса при гормональном сбое:

• ожирение без изменений в привычном рационе;
• жир скапливается преимущественно в области талии — живот плотный, даже твёрдый на ощупь (растёт висцеральный жир, который оборачивает внутренние органы);
• попытки соблюдать диету (даже строже, чем прежде) не дают эффекта;
• постоянная тяга к сладкому;
• скачки уровня сахара в крови.

Причина ожирения может быть в инсулинорезистентности у женщин, когда клетки не «слышат» инсулин. В итоге поджелудочная выбрасывает в кровь ещё больше инсулина (гиперинсулинемия). Если же функция щитовидной железы недостаточна и наблюдается гипотиреоз, то вес от этого растет ещё быстрее, ведь обмен веществ замедляется и организм тратит энергии все меньше и меньше, даже в покое.

По характеру полноты можно предположить тип дисбаланса. Например, при повышенном уровне кортизола жир откладывается на лице, шее и животе, одновременно разрушая мышцы на руках и ногах — появляются «худые ноги, толстый живот», «бизоний горб», «лунообразное» лицо.

Несколько иной характер набора веса при низком экстрадиоле — жир уходит с бёдер на живот и фигура становится более «мужской». Установлено также, что пролактин влияет на центр голода в мозге и способствует набору веса, причём за счёт аппетита, а не замедления обмена веществ.

Когда уже есть гормональный сбой, и диета не помогает похудеть — для возвращения в норму качества жизни необходимы диагностика и адекватное лечение.

Психика, сон, энергия

При дисбалансе гормонов серьёзно страдает психика: чаще появляется усталость, раздражительность, порой полностью пропадает желание близости с партнёром. Женщина может подумать, что у неё «депрессия» или «характер испортился». Но причина такого состояния на самом деле заключена в биохимии.

Главные психические и энергетические маркеры:

• постоянная усталость, разбитость даже по утрам — гормональный сбой часто связан с дисфункцией щитовидки, дефицитом гипофизарных гормонов и нередко сопровождается меноррагией;
• плаксивость и раздражительность — гормоны в избытке или дефиците сильно меняют настроение, например, относительный избыток эстрогена на фоне низкого прогестерона во II фазе цикла провоцирует раздражительность, а при пониженном синтезе ТТГ и Т3/Т4 снижается воспроизводство серотонина («гормона счастья»);
• тревожность, панические атаки и депрессия у женщин — гормоны воздействуют на восприятие, например, тиреоидные повышают чувствительность к адреналину и норадреналину, вот почему тревожность, тахикардия, панические атаки являются классическими симптомами тиреотоксикоза, как при повышенном уровне кортизола женщины как правило подвержены хроническому стрессу;
• снижение либидо у женщин — причина почти всегда связана со снижением тестостерона (часто при приёме КОК), но иногда бывает вызвана высоким пролактином или дефицитом эстрадиола (особенно в менопаузе);
• поверхностный сон и бессонница — гормоны влияют на лёгкость засыпания и способность не просыпаться в течение всей ночи, например, при повышенном кортизоле женщины просыпаются в 2–4 часа после полуночи и уже не могут заснуть, а при гипертиреозе сон очень чуткий и даже нередко с кошмарами.

Таким образом, не только либидо и гормоны у женщин взаимосвязаны, но и в целом обмен веществ влияет на настроение, энергию.

Другие признаки

Найти более полный ответ на вопрос «как понять что у меня гормональный сбой» помогают дополнительные симптомы. Например:

• отёки лица и конечностей — указывают на гормональный сбой, если усиливаются независимо от питьевого режима непосредственно перед менструациями и сопровождаются сухостью кожи, зябкостью, набором веса;
• боль в груди, нагрубание — первые признаки гормонального сбоя у женщин, обычно появляются незадолго до месячных, болезненность часто отдаёт в подмышки, а сразу после начала менструации полностью исчезает;
• трудности с зачатием — отсутствие беременности после 6–12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции и выкидыши нередко трактуются как симптомы избытка мужских гормонов у женщин.

Все перечисленные симптомы нехватки женских гормонов показывают — при выявлении тревожных признаков важно не откладывать диагностику и лечение.

Картина дисбаланса гормонов в юности и зрелости неодинакова. Врач обязательно в процессе диагностики учитывает возрастной фактор. В этом залог успешной терапии.

Подростковый возраст

Гормональный сбой у девочек-подростков зачастую проявляется следующим образом:

• поздняя (после 18 лет) или ранняя (до 10-12 лет) первая менструация;
• сильное акне на лице и теле;
• нестабильный цикл — короткие промежутки между менструациями бессистемно чередуются с длинными паузами.

После 30 лет

В этом возрасте организм женщины постепенно меняет «настройки». Вы можете заметить признаки: усталость приходит быстрее, вес растёт, перепады настроения учащаются. Всё это не случайность, а гормональная перестройка и распространённые последствия:

• постепенно снижается АМГ (антимюллерова гормона) — это вызвано естественным уменьшением овариального резерва (запаса яйцеклеток в яичниках);
• возрастает риск СПКЯ;
• может проявиться эндометриоз.

Гормональный сбой после 30 при отсутствии адекватного лечения всегда негативно влияет на фертильность женщины.

После 40 лет и пременопауза

С этого момента организм женщины вступает в период естественной перестройки — пременопаузу. Физиологически гормональный сбой после 40–45 вызван тем, что яичники постепенно снижают выработку эстрогенов и прогестерона, а менструальный цикл становится нерегулярным.

Часто женщины списывают возникающие признаки на стресс, усталость или просто «возраст», хотя в действительности речь идет о распространенных гормональных изменениях при климаксе. Например:

• сокращение или удлинение менструального цикла;
• приливы (приступообразное ощущение жара или озноба) и ночная потливость.

Данные симптомы в периоде менопаузального перехода (в среднем с 45 до 55 лет) могут варьироваться, в зависимости от общего состояния здоровья.

Как правило, за любым «гормональным сбоем» у женщин кроется конкретный диагноз. Гормонозависимые заболевания достаточно разнообразны и охватывают большинство внутренних органов и систем организма.

Со стороны репродуктивной системы

Лидеры по распространённости:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — генетически обусловленное расстройство репродуктивной системы. Диагностика разнится в зависимости от возраста.
• эндометриоз — доброкачественное опухолеподобное заболевание, признаки которого  проявляются в форме дисменореи, болей во время полового акта, обильных и/или продолжительных менструациях, межменструальных кровотечениях; хронической боли внизу живота.
• миома матки — доброкачественная опухоль матки, симптомы которой часто долгое время скрыты, а затем проявляются в форме меноррагии, тяжести или болей внизу живота, частых мочеиспусканий, запорах из-за физического сдавливания кишечника опухолью;
• гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) — разрастание внутреннего слоя матки можно заподозрить по обильным и очень долгим месячным, слишком короткому или слишком длинному циклу;
• мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, признаками которого являются болезненность и дискомфорт в молочных железах, уплотнение их структуры, а также в появлении выделений из сосков.

Отметим, что каждое из перечисленных заболеваний нередко маскируется сопутствующими патологиями. Вот почему без лабораторной и аппаратной диагностики обойтись невозможно.

Со стороны щитовидной железы

Слишком низкая или, наоборот, высокая выработка тиреотропных гормонов отрицательно сказывается на женском здоровье. Это приводит к появлению заболеваний:

• гипотиреоз у женщин — проявляется физической слабостью, утомляемостью, прибавкой в весе, снижением температуры тела до 35–36 °C, плотными отёками, не оставляющими ямок при надавливании на кожу, особенно на лице (одутловатость), веках, голенях и руках, могут быть также судороги, ломкость ногтей, выпадение волос;
• гипертиреоз — его симптомы включают повышение аппетита на фоне снижения веса, учащённое сердцебиение, также бывают повышенная потливость, бессонница, ухудшение памяти, дрожь в конечностях;
• аутоиммунный тиреоидит — заболевание, как правило, сопровождается прибавкой в весе при плохом аппетите и обычном рационе, также возникает отёчность лица, нарушения цикла, проблемы с зачатием, а в ряде случаев увеличивается в объеме щитовидная железа (зоб).

Обмен веществ

• инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа у женщин — как правило, появляется постоянная жажда, плохо заживают даже мелкие царапины, появляются тёмные пятна на коже (повышенная пигментация) на локтях, шее, под молочными железами, в промежности, учащённое мочеиспускание, повышенное артериальное давление, ухудшается внешний вид ногтей и волос;
• метаболический синдром — нередко сопровождается ожирением висцерального типа, систолическим артериальным давлением выше 130 мм рт. ст. или диастолическим более 85 мм рт. ст., нарушениями липидного и углеводного обмена, одышкой, жаждой, повышенным аппетитом, потливостью, в отдельных случаях появляется синдром обструктивного апноэ-гипопноэ (остановка дыхания во сне).

Длительное время женщина может не обращать должного внимания на тревожные симптомы. В результате небольшие осложнения гормонального дисбаланса усугубляются, а потом переходят в хроническую стадию.

Если вы обнаружили тревожные признаки, не медлите с обращением к врачу и не занимайтесь самолечением. Промедление даже диагностики бывает опасно. Пройдите комплексное обследование, чтобы выяснить точную картину состояния здоровья.

К какому врачу обращаться при гормональном сбое

Стандартный порядок обследования у специалистов следующий:

1. Гинеколог — в его кабинете стартует диагностика. Обязательно проводится осмотр, забор материалов для анализа (мазок) и аппаратные исследования (УЗИ, маммография и т.д.).
2. Эндокринолог. Врач поможет уточнить диагноз и подобрать адекватное лечение при подозрении на нарушения в работе щитовидной железы или при диабете.

Базовый набор анализов

Врач решает, какие анализы сдать на гормоны женщине по итогу осмотра и проведения опроса. Для понимания: полный список исследований, которые выполняют при гормональных нарушениях, включает многие десятки наименований. Но не все из них нужны в каждом конкретном случае.

Базовым считается комплексный анализ на гормоны:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон;
• тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН прогестерон;
• пролактин;
• тиреотропные гормоны — ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО;
• кровь на уровень глюкозы, инсулин, индекс HOMA;
• АМГ — требуется для оценки овариального резерва.

Когда и как сдать кровь на гормоны правильно

Менструация, овуляция и гормоны тесно связаны. Поэтому сдавать кровь можно не каждый день. Для этого подходят определенные периоды.

Когда сдавать гормоны по дням цикла:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОН прогестерон, прогестерон, тестостерон, пролактин — эти исследования желательно проводить на 2–3 день цикла;
• ТТГ, Т4 свободный, АМГ, ДГЭА-С, антитела к ТПО, кровь на сахар, инсулин, индекс HOMA — в любой день.

Оптимальное время для сдачи анализов на женские гормоны — утро и первая половина дня, причём желательно натощак. Накануне сдачи крови необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, фитнес), половые контакты, курение, алкоголь.

Если вы принимаете какие-либо препараты, необходимо сообщить врачу, чтобы специалист учёл эти данные при назначении обследования и интерпретации результатов. Только так можно избежать ложноположительных или ложноотрицательных выводов.

Расшифровка анализов на гормоны направляется из лаборатории врачу для постановки диагноза. В ней, как правило, содержится таблица нормы гормонов у женщин. Путем сопоставления полученных результатов и контрольных значений врач получает представление о реальном состоянии вашего здоровья.

Гинеколог принимает решение о назначении необходимого лечения с учетом возраста пациентки, предшествующих заболеваний, наследственных факторов и других индивидуальных параметров, а также полученных результатов диагностики. Лечение подбирается всегда индивидуально с учётом противопоказаний, оценки пользы и риска той или иной терапии.

Дополнительно специалист выдает рекомендации по коррекции образа жизни. Вы узнаете, как нормализовать гормоны естественным путём. Основное внимание направлено на сон, питание, физическую активность, подходящие именно вам методы управления стрессом. Отдельно вы получите рекомендации по наиболее подходящей диете при гормональном сбое. Ряд продуктов очень полезен для женских гормонов и дополняет действие медикаментов, так как содержит фитоэстрогены (растительные аналоги женских гормонов). Например, злаки, орехи, сухофрукты.

Витамины и фитоэстрогены для женщин — это дополнения гормональной терапии. Важно понимать: такие препараты при гормональном сбое являются эффективными, но всё-таки вспомогательными средствами, не заменяющими медикаментозное лечение.

Например, часто вместе с ОК при гормональном сбое назначают витамины группы B, D, Е, магний, цинк, селен, фолиевую кислоту и т.д. Также врач может индивидуально подобрать витаминный комплекс, включающий набор нутриентов, который подходит именно вам.

Гормональный сбой — не диагноз, а только сигнал. За необъяснимой усталостью, набором веса, болезненными акне, нарушениями цикла и перепадами настроения всегда стоит конкретная причина. Например, инсулинорезистентность, гипотиреоз, гиперпролактинемия, дефицит прогестерона или другое опасное состояние.

Начинать коррекцию гормонального фона не следует с приема БАДов или гормонов «на глаз». Лучше всего записаться на приём к специалисту, только так вы получите работающую схему лечения, а не временную маскировку недомогания.

В нашей клинике вы можете:

• получить консультацию гинеколога-эндокринолога -— врач соберёт анамнез, проведёт осмотр в кресле, назначит индивидуальный план дальнейшего обследования;
• сдать анализы на гормоны;
• получить лечение, основанное на актуальных клинических рекомендациях.

Запишитесь на консультацию гинеколога-эндокринолога по телефону. Цена анализов на гормоны для ознакомления представлена на сайте. Не гадайте, что происходит с вашим организмом, — узнайте точно.