Хирургическое лечение заболеваний ногтей стопы

• Несоответствие между шириной ногтевого ложа, ногтевой пластины и ногтевых валиков. Чаще всего к такому несоответствию приводит тесная обувь, неправильное подстригание ногтя.
• Анатомические предрасполагающие факторы: вальгусная деформация 1 пальца, вальгусная деформация ногтевой фаланги 1 пальца.

Консервативные: ортониксия (скоба для ногтя), тейпирование с помощью хлопчатобумажных вкладышей, применение желобовидной шины.

Оперативные: операции, направленные на сужение ногтевой пластинки, и операции, направленные на расширение ногтевого ложа.

• Операции, направленные на сужение ногтевой пластинки.

В ходе операции производится удаление проблемной боковой части пластины и радикальное удаление или разрушение соответствующей части ногтевого матрикса хирургическим, химическим или электрокоагуляционным способом.

• Операции, направленные на расширение ногтевого ложа.

Существует несколько видов операций, для каждой из которых есть свои показания, однако операция Говарда-Дюбуа (Howard-Dubois)– наиболее универсальная. При лечении вросшего ногтя применяется в усеченном варианте, когда выполняется пластика только проблемной части ногтевого валика.

В клинике «Приоритет» накоплен значительный опыт лечения такой патологии. Используются технологии, максимально комфортные для пациента. Чаще всего применяются операция Suppan и Howard-Dubois, а также сочетание этих операций как наиболее эффективных и малотравматичных. Для разрушения проблемной части ногтевого матрикса используется лазер как более щадящая альтернатива хирургическому методу.

Это патологическое состояние ногтевой фаланги, обусловленное избыточным развитием переднего, а в ряде случаев и боковых ногтевых валиков. Сопровождается нарушением роста ногтевой пластины, ее деформацией, частым врастанием, болевым синдромом, эстетической неудовлетворенностью.

За этим патологическим состоянием закрепилось название «подногтевой экзостоз», что не совсем отражает суть заболевания. Было бы справедливо говорить о гипертрофии переднего ногтевого валика или о вперединогтевом экзостозе.

Причины

• Отсутствие ногтевой пластины, неправильный уход за ногтями.
• Интенсивные нагрузки, хроническая травматизация, тесная обувь.
• Последствия травмы.
• Нарушение биомеханики стопы.

Лечение

Консервативные методы лечения:

• подбор обуви;
• индивидуальное ортезирование;
• тейпирование;
• правильный уход за ногтями.

Оперативные методы лечения:

• пластика переднего ногтевого валика с резекцией бугристости ногтевой фаланги или без по методике Howard-Dubois.

Чаще всего пациенты обращаются по эстетическим показаниям – многих не устраивает короткая некрасивая ногтевая пластина.

Но бывают случаи, когда подобная ситуация возникает и при грибковом поражении ногтевой пластины, поэтому проблема приобретает мультидисциплинарный характер. В этой связи при первичном осмотре иногда приходится осуществлять исследование на патогенные грибы, назначать осмотр дерматологом, а после операции пациенту рекомендовано посещать подолога.

В «Prioritet Medical Clinic» есть возможность получить комплексную оценку ситуации и организовать комплексное лечение.

Следует отметить, что такая патология как подногтевой экзостоз сложно подается лечению, и даже после оперативного лечения при условии правильного ухода и регулярного посещения подолога, результат лечения иногда приходится ждать до 2 лет.