Как перестать храпеть: разбираемся с причинами и что реально работает

Во время сна из-за общего расслабления мышечный каркас, поддерживающий стенки глотки в расправленном состоянии, теряет жесткость. Когда диаметр глоточного пространства сужается до определенного индивидуального порога, свободный край мягкого неба и свисающий с него небный язычок в воздушном потоке дыхания начинают биться о стенки глотки и друг о друга. В результате мы слышим храп.

Громкость зависит от нескольких причин. Чем слабее мышечная поддержка и чем уже анатомический просвет глотки, тем интенсивнее вибрация и громче ночной храп.

Физиология храпа, его «механика» у всех людей неодинаковы и различаются предпосылки, из-за которых он возникает.

Анатомические причины (зона ответственности ЛОРа)

Эти причины могут быть врожденными или появиться со временем:

• искривление носовой перегородки;
• увеличенные небные миндалины, аденоиды у детей;
• длинный небный язычок, «мягкое» небо;
• полипы в носу, хронический синусит;
• аномалии прикуса — например, смещенная назад нижняя челюсть.

Общие причины

Часто храп связывают с возрастом: чем старше человек, тем вероятнее появление у него такой особенности. Риск повышается по мере возникновения предпосылок:

• лишний вес — сужение глотки может происходить из-за жировых отложений в области шеи;
• снижение тонуса тканей глотки с возрастом;
• гормональные изменения — например, во время менопаузы у женщин;
• курение, а также хронические аллергические и воспалительные заболевания ЛОР-органов приводят к развитию хронического отека слизистой глотки;
• употребление алкоголя и снотворных препаратов — усиливает расслабление мышц;
• привычка спать на спине — возникает позиционный храп.

Сам по себе простой (первичный) храп — это акустический эффект, звук, который происходит без остановок дыхания. Угрозы для здоровья он не несет. Другое дело синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — так называют эпизоды полного или частичного прекращения дыхания во сне. При этом происходит снижение уровня поступления кислорода, возникают постоянные микропробуждения.

Тревожные признаки, по которым можно заподозрить СОАС: 

• остановки дыхания — это может заметить партнер;
• беспричинная утренняя головная боль; 
• необъяснимая разбитость на утро после сна; 
• частая дневная сонливость; 
• потливость ночью; 
• появление частых ночных мочеиспусканий.
• повышение артериального давления;
• громкий храп, слышимый за дверью;

В комплексе такие признаки прямо указывают на некрепкий и недостаточный сон.

СОАС — это не просто неудобство, но серьезный риск для здоровья. Со временем без должного лечения у вас могут из-за этого проявиться стойкие нарушения:

• артериальная гипертония (часто плохо контролируемая лекарствами) — последствие недостатка поступления кислорода во сне;
• нарушения ритма сердца, в т.ч. ночные пароксизмы — признаки гипоксии;
• повышенный риск инфаркта и инсульта — сопровождают гипертонию и нестабильную работу сердца;
• сахарный диабет II типа;
• дневная сонливость — опасность кроется в повышенном риске ДТП для водителей, а также в получении травм на работе из-за недосыпа и утраты концентрации;
• депрессия, и как следствие, снижение либидо на фоне растущего переутомления.

Вот почему при СОАС последствия затрагивают не только ваше самочувствие, но и прогноз здоровья в долгосрочной перспективе.

Специалист

стаж 14 лет

Киселев Алексей Александрович

Кардиолог, сомнолог, нефролог

Подробнее

Индивидуальный подбор тактики лечения храпа у женщин и у мужчин основывается на точном установлении всех причин его появления. Для этого потребуется провести:

• осмотр ЛОРа — специалист даст оценку анатомическим особенностям носа, глотки, миндалин, при необходимости проведет эндоскопию ЛОР-органов;
• консультация кардиолога — врач измерит артериальное давление (АД), назначит ЭКГ, а при необходимости также будут проведены суточный мониторинг методами СМАД (автоматическая регистрация давления через заданные интервалы в течение суток) и холтеровского мониторирования (непрерывная запись сердечного ритма на протяжении 24-48 часов);
• кардиореспираторный мониторинг сна — в течение ночи компактный портативный регистратор записывает носовой воздушный поток, дыхательные усилия грудной и брюшной стенки, насыщение крови кислородом (сатурацию) через пальцевой датчик, частоту пульса и положение тела;
• полисомнография — золотой стандарт диагностики СОАС, при которой помимо кардиореспираторного мониторинга сна выполняется электроэнцефалография (регистрация мозговых волн для определения стадий сна), электроокулография (движения глазных яблок), электромиография (мышечный тонус подбородочной области) и регистрация движений конечностей.

Только располагая данными со всех уровней диагностики, мы сможем предложить вам персонализированную тактику лечения.

Современная медицинская практика доказала — с храпом можно эффективно бороться. При этом подбор метода всегда должен быть только индивидуальным.

Изменение образа жизни

В случаях, когда у вас простой храп или выявлена легкая форма СОАС, снижение массы тела — наиболее эффективная методика. Дополнительные меры, направленные на улучшение результата — отказ от алкоголя за 3-4 часа до отхода ко сну, а также полный отказ от курения.

Людям, привыкшим спать на спине, проводится позиционная терапия — подбираются специальные подушки, «жилеты», рюкзачки с мячом и т.д. С их помощью постепенно человек привыкает спать на боку. 

Большое значение имеет регулярность сна — отход ко сну и пробуждение в одно и то же время, а также соблюдение нормы непрерывного ночного отдыха (7-8 часов).

Внутриротовые приспособления

При выявлении аномалий прикуса или других анатомических предпосылок для появления храпа ЛОР или сомнолог помогут подобрать приспособление, снижающее частоту храпа. Например: специальные капы от храпа (мандибулярные аппликаторы), которые выдвигают нижнюю челюсть вперед и таким образом исправляют прикус во сне.

ЛОР-лечение

ЛОР-подход к лечению храпа — это спектр тактик, которые выбираются в зависимости от того, какой отдел дыхательного тракта создает критическое сужение. Хроническая заложенность, вазомоторный ринит, аллергическая реакция с отеком слизистой и другие причины могут заставлять вас дышать во сне ртом. 

При ротовом типе дыхания нижняя челюсть смещается кзади, и язык западает в глотку, дополнительно сужая и без того уязвимый просвет. Поэтому базовый этап включает медикаментозную терапию. Иногда этого достаточно, чтобы восстановить носовое дыхание и значительно ослабить интенсивность храпа без оперативного вмешательства.

Если же медикаментозного лечения недостаточно, проведена диагностика и предварительная полисомнография для проверки наличия СОАС, тогда подбирается хирургическая методика. Например: 

• реконструкция искривленной носовой перегородки (септопластика); 
• удаление миндалин (тонзиллэктомия);
• пластика мягкого неба и язычка (увулопалатопластика) — радиоволновая, лазерная.

СИПАП-терапия

При среднетяжелом и тяжелом подтвержденном диагнозе СОАС необходимо создать во сне постоянное положительное давление воздуха, поддерживающее просвет дыхательных путей. Для этого используют компенсаторный метод — назначают ежедневное применение во время отхода ко сну специального портативного СИПАП-компрессора. Такого рода лечение храпа назначает врач, равно как подбирает все параметры аппарата и лицевую маску.

Терапия сопутствующих заболеваний

Достичь наилучшего результата лечения можно при совместном участии узких специалистов:

• кардиолога — специалист проконтролирует на всех этапах давление, ритм сердца, а при необходимости внесет необходимые коррективы в терапию;
• эндокринолога — консультация требуется при наличии у пациента диабета, заболеваний щитовидной железы;
• диетолога — врач поможет быстро и без вреда для здоровья скорректировать лишний вес.

Чтобы узнать причину храпа, необходимо обратиться:

• к ЛОРу — если у вас имеется заложенность носа, аллергия, уже известное ЛОР-заболевание;
• к кардиологу-сомнологу — при наличии гипертонии, аритмии, лишнего веса, признаков ночного апноэ.

Эффективнее всего обратиться в клинику, где ЛОР и кардиолог совместно проведут диагностику и разъяснят, как избавиться от храпа в вашем случае.

Не помогают справиться с храпом:

• «браслеты от храпа», спреи «от храпа», БАДы без клинически доказанной эффективности;
• игнорирование пробуждений с ощущением нехватки воздуха и остановки дыхания;
• покупка СИПАП-аппаратов и настройка их без участия врача;
• согласие на операцию от храпа без обследования — если не исключить после полноценной диагностики СОАС, то оперативное лечение может оказаться неэффективным или даже опасным.

Современная медицина исходит из того, что храп — это не ваша привычка, а четкий сигнал о необходимости подобрать путем правильной диагностики рабочий метод его устранения. Комплексный подход в данном случае имеет решающее значение. 

В нашей клинике имеется такая возможность. ЛОР-диагностика и кардиологическая оценка доступны в Prioritet Clinic и позволяют последовательно двигаться к решению без лишних пауз.