МРТ позвоночника: что показывает и когда назначают исследование
МРТ позвоночника — эффективный метод, с помощью которого врач-диагност может установить причину боли в спине. Другие методы не дают детализированной картины состояния мягких тканей. Выбор в пользу МР-диагностики имеет решающее значение, когда важно детально рассмотреть — есть ли грыжа, в каком состоянии межпозвоночные диски, ущемлены ли нервные корешки, имеет ли место асимметрия суставов, сужен ли позвоночный канал спинного мозга.
Рентген отражает картину состояния только костных тканей — позвонков и примыкающих к ним ребер, тазовых костей и т.д. Исследование на аппарате МРТ покажет, в каком состоянии находятся мягкие ткани вокруг каждого позвонка. Если пациент испытывает боль в спине, то диагностика выявит точную причину этого и поможет определить лечащему врачу наиболее подходящую тактику лечения.
МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника представляет собой серию послойных снимков, но не рентгеновских, а выполненных с помощью магнитного поля и радиоволн. Магнитное поле создает катушка, а компьютер томографа улавливает и обрабатывает радиосигналы ядер водорода, которые являются реакцией на создаваемое аппаратом магнитное поле.
Поскольку томограф не оказывает на организм лучевую нагрузку, при необходимости исследование можно проводить (при отсутствии противопоказаний) — многократно, с любой периодичностью. Результат МР-сканирования превосходит по информативности обычные плоские рентгеновские снимки костей, а по безопасности для пациента — послойные рентгеновские снимки (КТ).
Как правило, исследование позвоночника на аппарате МРТ происходит по отделам. В направлении врач указывает, какой из них необходимо обследовать — грудной, шейный и т.д.
| Отдел позвоночника | Показания к МР-диагностике |
| МРТ шейного отдела (C1-C7) | Боли в шее, головные боли, головокружении, онемении рук, травмы, подозрение на сужение позвоночного канала |
| МРТ грудного отдела (T1-T12) | Боль в грудной клетке, в том числе между лопаток и с отдачей в сторону солнечного сплетения, скованность движений, ощущение «обруча» вокруг туловища |
| МРТ поясничного отдела (L1-L5) | Боль в пояснице (люмбаго, люмбалгия), ишиас (боль по задней поверхности ноги), онемение ног, а также планирование операции или эпидуральной инъекции. |
| МРТ крестцово-копчикового отдела (S1-S5, Co1-Co3) | Боль в копчике (кокцигодиния), после травм (падение, роды), подозрение на перелом, смещение, опухоль |
Полное сканирование проводится редко, так как занимает значительно больше времени (до 60 минут или более). Комплексное МРТ требуется только при необходимости оценить состояние всего позвоночника целиком. Например, при системных заболеваниях (рассеянный склероз, анкилозирующий спондилит, саркоидоз).
На полученных в ходе исследования снимках врач-диагност дает оценку следующим параметрам, имеющим принципиальное значение для диагностики:
- межпозвонковые диски — их высота, целостность, наличие протрузий и грыж, направление и размер обнаруженного выпячивания;
- спинной мозг — его целостность, а также наличие очагов патологии;
- нервные корешки и признаки их сдавления (компрессии);
- костные ткани — тела позвонков, дуги, отростки, дугоотростчатые суставы;
- мягкие ткани вокруг позвоночника — мышцы, связки;
- опухоли, метастазы, кисты и иные воспалительные очаги и процессы;
- врожденные аномалии развития.
Уникальность МРТ состоит в том, что снимки помогают связать картину клинических симптомов (боль, нарушение двигательных функций, повышенную температуру, головокружения) с обнаруженными в конкретном отделе позвоночника аномалиями. С помощью КТ невозможно «увидеть» отек, сдавление корешка нерва, атрофию мышц и т.д.
Показания к МРТ позвоночника:
- хронические боли в спине, шее, пояснице — длительность может составлять более 4-6 недель;
- «стреляющая» боль в руку, ногу, ягодицу — симптомы радикулита, ишиаса, остеохондроза;
- онемение, слабость, покалывание в конечностях — указывает на сдавление корешка (компрессию), но причина может быть самой разной (грыжа диска, опухоль, стеноз);
- головные боли, головокружение, шум в ушах, «туман» перед глазами — при подозрении на патологию шейного отдела, позвоночных артерий, краниовертебрального перехода;
- скованность движений, ограничение поворотов и наклонов — требуется оценка дисков, суставов, связок, контроль признаков воспаления;
- нарушения функции тазовых органов (задержка или недержание мочи, кала, онемение в области промежности) — требуется срочное МРТ и экстренной помощи;
- после травмы позвоночника — для оценки состояния спинного мозга, связок, дисков, гематом;
- перед плановой операцией на позвоночнике МРТ требуется хирургу для планирования доступа, уровня фиксации;
- динамическое наблюдение при известных заболеваниях — грыжа, рассеянный склероз, метастазы, а также после операции и лечения.
В направлении на диагностику лечащий врач может указать предварительный диагноз, а также другие данные, которые рентгенолог будет использовать при подготовке заключения.
Выбор наиболее подходящего метода диагностики (МРТ или КТ, МРТ или рентген) зависит от поставленной задачи. Логика выбора врача определяется тем, что именно ему нужно оценить — кости или мягкие ткани вокруг и внутри позвоночника.
Рентген — оптимальный выбор, когда требуется определить — есть ли у пациента перелом, деформации, смещения позвонков, а также дать оценку осанки. Диагностика занимает несколько минут, доступна по цене, пройти можно почти в любой клинике. Но имеются существенные недостатки: снимок не показывает диски, нервы, спинной мозг, связки.
Компьютерная томография (КТ) — незаменима при острых травмах для оценки костных фрагментов, а также при подозрении на свежие кровоизлияния и при наличии у пациента противопоказаний к МРТ. Плюс КТ в быстрой послойной визуализации костей. Минус — в высокой лучевой нагрузке на организм (в сравнении с рентгеном), на снимках не видны мягкие ткани.
МРТ — метод выбора, когда врачу требуется дать оценку мягким (паравертебральным) тканям: дискам, спинному мозгу, нервным корешкам, связкам. При хронической боли, грыже, ишиасе, подозрении на опухоли — традиционно назначают именно МР-диагностику, но рентген может быть назначен предварительно для первичной диагностики.
Цены
| Код по приказу | Наименование | Цена | ||
|---|---|---|---|---|
| A05.03.002 | МРТ шейного отдела позвоночника | МРТ шейного отдела позвоночника5800 ₽ A05.03.002 | 5800 ₽ | Записаться |
| A05.03.002 | МРТ грудного отдела позвоночника | МРТ грудного отдела позвоночника5800 ₽ A05.03.002 | 5800 ₽ | Записаться |
| A05.03.002 | МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника5800 ₽ A05.03.002 | 5800 ₽ | Записаться |
| A05.23.009/A05.03.002/A05.12.007/A05.12.007 | МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, МР-ангиография артерий головного мозга и шеи | МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, МР-ангиография артерий головного мозга и шеи14900 ₽ A05.23.009/A05.03.002/A05.12.007/A05.12.007 | 14900 ₽ | Записаться |
Наши врачи
По статистике, в большинстве случаев МРТ позвоночника проводится без контраста. Получаемой информации вполне достаточно лечащему врачу для уточнения диагноза пациента и выбора оптимальной тактики лечения.
Контраст представляет собой специальное веществ на основе гадолиния. Его вводят внутривенно перед диагностикой при подозрении на опухоли, метастазы, воспалительные процессы, а также при необходимости отличить послеоперационный рубец от рецидива грыжи. Контраст улучшает точность диагностики при рассеянном склерозе и миелите.
В современных клиниках, когда назначают МРТ позвоночника с контрастом, используется гадолиниевый препарат, который безопаснее йодного (его используют при КТ). Контрастное вещество на основе гадолиния реже дает аллергические реакции, но перед введением требует обязательной оценки функции почек пациента.
Пациенту никакой специальной подготовки к диагностике не требуется. Вы можете принимать пищу в своем обычном режиме, а также принимать назначенные врачом лекарства.
В клинику возьмите с собой предыдущие снимки и заключения (МРТ, КТ, рентген), если они имеются в наличии, а также направление врача. Кроме того, для МРТ с контрастом обязательно понадобится предъявить свежий анализ на креатинин для оценки функции почек.
В кабинете МРТ-диагностики вам потребуется снять все металлические предметы: украшения, часы, съемные протезы, слуховой аппарат, ремни с пряжками и т.д. После этого обязательно сообщите врачу о наличии у вас кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических имплантов, стентов, а также о недавних операциях.
Если вы испытываете тревогу перед необходимостью пройти сканирование, тогда предварительно по согласованию с врачом возможно выполнение легкой седации. Это не окажет влияния на результат диагностики. Общее время обычного сканирования (без контраста) одного отдела позвоночника занимает не более 20 минут.
Важно отметить: современные аппараты имеют широкий тоннель. Например, в Prioritet Clinic установлен аппарат Siemens Magnetom Amira (1,5 Тл) с диаметром апертуры 60 см и предельной нагрузкой рабочего стола 250 кг. Если же вы испытываете панику перед закрытыми томографами, в некоторых клиниках доступны аппараты открытого типа.
В течение всего времени сканирования у вас в руке находится кнопка связи с врачом. Вы сможете воспользоваться кнопкой в любой момент, например, если у вас ухудшится самочувствие и возникнет другая причина прерывать обследование.
Важно учитывать, что во время работы томограф издает довольно громкие звуки. Поэтому для снижения дискомфорта перед началом сканирования рентгенолог предложит вам надеть наушники или беруши.
У процедуры есть абсолютные противопоказания:
- некоторые типы кардиостимуляторов;
- кохлеарные импланты;
- ферромагнитные металлические клипсы (после нейрохирургических операций);
- инсулиновые помпы (в некоторых случаях).
Также выделяют несколько относительных ограничений:
- клаустрофобия;
- I триместр беременности;
- невозможность во время процедуры лежать на столе неподвижно;
- вес пациента превышает допустимый лимит стола.
К МРТ с контрастом противопоказаниями являются тяжелая почечная недостаточность, аллергия на гадолиний (в анамнезе) и беременность.
Важно: современные ортопедические металлоконструкции (пластины, винты, эндопротезы суставов) чаще всего совместимы с МРТ — на это указывает специальная маркировка изготовителя. О наличии такой маркировки на вашем протезе обязательно нужно предупредить врача.
Как правило, татуировки на теле с металлическими красителями не являются противопоказанием к МР-сканированию. Однако об их наличии вам стоит сразу сообщить рентгенологу перед диагностикой.
Медицинское заключение по снимкам МРТ — это описание в виде простого перечисления всех обнаруженных рентгенологом анатомических находок. Вывод врача-диагноста — не окончательный. Эта компетенция имеется только у вашего лечащего врача, он принимает решение о норме и патологии.
В заключении часто встречаются термины: «протрузия», «остеохондроз», «дегенеративные изменения». Сами по себе они не являются указанием на конкретное заболевание, поскольку часто описывают возрастные изменения. Такие изменения есть у большинства людей в возрасте после 30-40 лет. Часто их наличие не сопровождается какими-либо симптомами.
Наличие грыжи в заключении по снимкам МРТ не всегда означает, что именно она — причина боли. Решающее значение имеет состояние других тканей. Более того, наличие грыжи далеко не всегда означает, что пациенту нужна операция.
Окончательное решение о лечении принимает только лечащий врач (невролог, нейрохирург, травматолог) с учетом составленной клинической картины, а не только описания снимков. Паниковать из-за незнакомых или непонятных терминов в заключении — не стоит, лучше обсудите их со специалистом.
МРТ позвоночника — не единственный, хотя и очень важный, инструмент диагностики. Врач при принятии решения о том, какой диагноз поставить и как лечить пациента, руководствуется данными осмотра, предшествующего анамнеза и лабораторных исследований. Обязательно учитываются хронические заболевания, образ жизни пациента, возраст, пол, перенесенные травмы и заболевания, операции. Пройти МРТ и получить консультацию невролога или нейрохирурга в тот же день вы сможете в Prioritet Clinic.
