УЗИ матки и придатков

Процедура предназначена для диагностики патологий широкого спектра: от бесплодия и нарушений менструального цикла до контроля ВМС и постменопаузальных изменений. С помощью УЗИ выполняется профилактический скрининг (диспансеризация), оценка состояния яичников и матки после родов или абортов, контроль эффективности гормональной терапии или внутриматочных спиралей (ВМС). Метод исследования безболезненный, не даёт лучевой нагрузки на организм, поэтому применяется в любом возрасте, начиная с детского.

Показания к УЗИ матки и придатков

• боли внизу живота;
• наличие симптомов воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит);
• любые нарушения менструального цикла
• подозрение на наличие кист, эндометриоза, миомы, полипов и иных патологий;
• оценка состояния эндометрия и яичников в перименопаузе и постменопаузе (исключение риска гиперплазии, рака эндометрия);
• диагностика эндокринных и метаболических нарушений — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперандрогения, диабет;
• бесплодие;
• планирование беременности (ЭКО) и последующие контрольные скрининги;
• предоперационная подготовка и послеоперационный контроль;
• контроль правильности положения внутриматочной спирали;
• ежегодный профилактический осмотр;
• оценка проходимости маточных труб (эхосальпингоскопия).

Виды УЗИ матки и придатков

В гинекологии для исследования матки, яичников и маточных труб применяется три способа выполнения УЗИ:

• трансабдоминальное (ТА) — датчик прикладывают к кожи живота ниже пупка;
• трансвагинальное (ТВ) — датчик аккуратно вводят во влагалище;
• трансректальное (ТР) — ректальный датчик вводят в прямую кишку (обычно у девственниц).

Сначала выполняют трансабдоминальное УЗИ (общий обзор). При необходимости детальной диагностики гинеколог назначает трансвагинальное УЗИ. Только когда вагинальный доступ невозможен, вместо него выполняют диагностику трансректально.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна, поскольку:

• не несёт лучевой нагрузки;
• не требует введения контрастных веществ;
• не нарушает целостности тканей.

Поэтому УЗИ органов малого таза можно выполнять в любом возрасте, а также при наличии тяжёлых заболеваний. Ограничения зависят от выбранного метода диагностики.

Трансвагинальное УЗИ — наиболее информативный способ, но имеет ряд  ограничений:

• девственность;
• выраженный стеноз (сужение) влагалища — рубцовый или врожденный;
• атрезия (заращение) влагалища.

Относительные ограничения к ТВ-УЗИ (при острой необходимости можно проводить с осторожностью):

• острый вагинит (кольпит) или цервицит;
• беременность — после 12–14 недель отдается предпочтение трансабдоминальному доступу;
• аллергия на латекс — требуется использование специальных чехлов;
• вагинизм, послеоперационные спайки — при болезненности возможно использование местного анестетика.

Абсолютные противопоказания к трансректальному УЗИ:

• атрезия ануса, выраженный стеноз прямой кишки;
• острый проктит, парапроктит (гнойное воспаление).

Относительные противопоказания к ТР-УЗИ:

• хирургическое вмешательство на прямой кишке — оптимально дождаться полной реабилитации (4–6 недель);
• острый геморрой с тромбозом узлов;
• психические расстройства, страх перед процедурой.

На какой день цикла делать УЗИ матки и придатков

Оптимально — на 5–9 день менструального цикла (считая с 1-го дня менструации). В большинстве случаев идеально подходят 5–7 день, когда кровотечение прекратилось, но эндометрий (внутренний слой матки) ещё остаётся тонким — около 2–5 мм. На его фоне утолщения: полипы, гиперплазия видны четче.

Если делать УЗИ во 2-ой фазе цикла, то к этому моменту эндометрий физиологически утолщается (до 12–16 мм). Из-за этого возникает риск пропустить небольшие новообразования или принять их за норму.

Во 2-ую фазу цикла на 20–24 день рекомендуется делать УЗИ в следующих случаях:

• оценка качества лютеиновой фазы (при бесплодии, невынашивании);
• подтверждение овуляции;
• диагностика лютеиновой недостаточности.

По экстренным показаниям  (острые заболевания) УЗИ проводят сразу или в ближайшие часы после обращения, независимо от дня цикла:

• острые боли внизу живота;
• обильное маточное кровотечение;
• подозрение на внематочную беременность или апоплексию яичника;

Также врач может определить конкретный день для выполнения УЗИ в зависимости от решаемой клинической задачи.

У женщин с нерегулярным циклом (задержки от 10 дней до нескольких месяцев) невозможно рассчитать «стандартные» дни. Поэтому им плановое УЗИ делают в любой день, когда нет менструации.

На приёме врач-узист подбирает оптимальный метод, исходя из конкретной ситуации. Все методы безопасны, безболезненны и высокоинформативны.

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза

Диета

За 2–3 дня до процедуры из рациона исключают продукты, которые стимулируют газообразование в кишечнике. Некоторые из них:

• бобовые культуры;
• сырые овощи и фрукты;
• капуста;
• молочные продукты;
• сладости;
• кондитерские изделия;
• свежий хлеб.

Последний приём пищи должен быть не позже, чем за 6–8 часов до исследования. Это нужно, чтобы пищеварительная система успела переработать еду, а кишечник не мешал визуализации органов малого таза. Если процедура назначена на вторую половину дня, допустим лёгкий завтрак.

Объём воды зависит от метода исследования:

• Для трансабдоминального УЗИ — за 1 час до процедуры нужно выпить 1–1,5 литра воды без газа и не мочиться. Полный мочевой пузырь создаёт «акустическое окно», через которое лучше видны органы малого таза.
• Для трансвагинального или трансректального УЗИ —В этих случаях его излишняя наполненность мешает точной визуализации внутренних структур, поскольку датчик вводится внутрь и уже приближён к исследуемым органам. Достаточно за 1 час выпить 300 мл  воды и не мочиться.

Медикаменты

При склонности к метеоризму по рекомендации врача могут назначить ветрогонные средства (эспумизан  2 капсулы 3 раза в день накануне исследования   и утром в день исследования 2 капсулы, мезим форте 1 таблетка 3 разв  день накануне исследования).

Также при склонности к запорам врач может рекомендовать приём слабительных препаратов или очистительную клизму (микролакс микроклизма  вечером накануне исследования и утром в день исследования). Принимать лекарственные препараты можно только по указанию врача, самостоятельное употребление лекарственных средств запрещено.

Важно сообщить врачу о перенесённых операциях, наличии внутриматочной спирали, кист, хронических заболеваний органов малого таза.  Для оценки динамике необходимо взять с собой заключения предыдущих исследований.

Дополнительно:

Отказ от курения  (желательно) и алкогольных напитков накануне исследования.

Плановое УЗИ органов малого таза оптимально выполнять на 5-7 день цикла.

УЗИ не проводится во время менструации, а также непосредственно перед её началом (за исключением подозрения на эндометриоз) — в эти периоды процедура малоинформативна.

Учтите, что УЗИ не проводится сразу после проведения рентгена, колоноскопии и ФГС (необходим минимальный перерыв 24 часа)

Как проходит УЗИ матки и придатков в Prioritet Clinic

Порядок зависит от вида исследования:

• ТА. Перед сеансом нужно прилечь на спину на кушетку и осводить живот от одежды. Врач смазывает кожу в области ниже пупка специальным гелем. Далее датчик аппарата плотно прижимают к коже и перемещают по ее поверхности.
• ТВ и ТР. Перед процедурой требуется снять одежду ниже пояса. Потом нужно прилечь на кушетку на спину и развести ноги, как в гинекологическом кресле. Врач защищает датчик аппарата стерильным презервативом, а затем вводит датчик во влагалище. Глубина введения — до 5–8 см.

Продолжительность процедуры в среднем — от 10 до 20 минут. Если за одно посещение необходимо сделать УЗИ сразу двумя способами, тогда диагностика займет около получаса. В экстренных случаях (сильное кровотечение, подозрение на разрыв кисты) — 3–5 минут. Исследование не причиняет никакого дискомфорта — датчики во время работы не вибрируют, не нагреваются, нет ни малейшего риска получения травмы. Вы почувствуете только легкое прикосновение или давление.

Врач оценивает характеристики:

• матка — положение, имеются ли отклонения от нормы, размер, а также толщину эндометрия и миометрия; наличие или отсутствие плодного яйца в полости матки.
• шейка матки — размер, строение, имеются ли аномалии в цервикальном канале;
• яичники — размеры. структура, имеются ли кисты, цистаденомы;
• маточные трубы — в норме их не видно, но при патологии становятся видны особенности строения.

Дополнительно оценивается наличие и состав жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве.

Что показывает УЗИ матки и придатков

Наряду с точными размерами органов малого таза и их структурой врач на экране аппарата УЗИ выявляет:

• беременность (нормальную, внематочную);
• новообразования в мышечном слое матки (миомы);
• кисты в яичниках;
• эндометриоз;
• эрозию шейки матки (эктопию);
• содержимое полости матки (плодное яйцо, полипы, ВМС, инородные тела);
• патологии маточных труб;
• воспалительный процесс любой локализации.

Расшифровку УЗИ с результатами диагностики вы получите на руки сразу — в течение 15–30 минут.

Преимущества проведения УЗИ в Prioritet Clinic

В нашем медцентре диагностика проводится на аппарате Mindray DC-60 PRO (Китай) и на аппарате экспертного класса (SAMSUNG V8, Южная Корея) — врач видит на экране образования от 1 мм. Приём ведёт акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, к.м.н. с опытом работы более 25 лет.

У нас вы можете записаться на обследование в день обращения и получить заключение в течение получаса, причем сразу же попасть на приём к гинекологу (без доплаты за срочность) — при наличии свободных мест на приёме врача.  Цены на УЗИ приведены на сайте.

Полную стоимость услуг с учётом приёма у врача уточните при записи по телефону или онлайн. При записи необходимо уточнить, что вы планируете УЗИ и приём врача, тогда вам отведут для приема 1,5 часа, чтобы приём прошёл комфортно и без спешки.

Наши врачи

cтаж 25 лет

Бирюкова Елена Игоревна

Акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, к.м.н.

Записаться