Уреазный тест на Helicobacter pylori

До открытия официальной медициной особой бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в слизистой желудка врачи списывали боли, тяжесть в животе и изжогу на стрессы и «неправильную» еду. Грамотрицательная спиралевидная бактерия — один из самых распространенных хронических патогенов человека. Она выживает и активно размножается в агрессивной кислой среде желудка.

В нижнем отделе желудка H. pylori годами угнетает здоровье слизистой оболочки и разрушает ее защитный барьер. Инфекция запускает цепочку осложнений:

• хронический гастрит (тип B) — на начальной стадии;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — в 80-90 % случаев патологии вызваны H. pylori;
• MALT-лимфома желудка — редкое, но крайне опасное онкологическое заболевание;
• аденокарцинома желудка (рак) — у инфицированных пациентов риск выше в 3–6 раз, чем у неинфицированных.

По разным данным инфицированность достигает 50–80 % населения. У 70–80% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки (боль, дискомфорт в пищеварительном тракте, кровотечение) могут появиться на этапе сформировавшейся язвы.

Helicobacter pylori вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину, — это помогает ее выживанию в кислой среде желудка. Так вокруг каждой бактерии создается облачко защиты, а побочный продукт — углекислый газ выходит наружу через пищевод. 

Анализ помогает врачу точно выявить наличие H. pylori и принять решение о дальнейшем наблюдении или назначении лечения. 

С учетом цели исследования (плановая диагностика или обращение пациента с жалобами на самочувствие) врач-диагност принимает решение о том, каким методом лучше всего воспользоваться.

Дыхательный 13С-уреазный тест

На 100 % неинвазивный (безболезненный) метод. В мировой медицинской практике признан «золотым стандартом». Методика подходит всем группам пациентов, включая детей, беременных, а также пожилых людей, поскольку:

• лучевая нагрузка на организм полностью отсутствует;
• не нужно глотать зонд.

Обычно 13С-уреазный тест применяется в первичной диагностике, а также для контроля эрадикации — это специальная проверка, удалось ли на 100 %  уничтожить H.pylori после курса лечения.

Быстрый уреазный тест при ФГДС (Хелпил-тест / Хелик-тест)

Эндоскопический уреазный экспресс-тест (Хелпил-тест / Хелик-тест) — экспресс-диагностика во время гастроскопии (ФГДС/ЭГДС), которая дает ответ сразу в кабинете гастроэнтерологии. 

Хелик-тест применяется, когда пациенту требуется проведение ФГДС/ЭГДС. Эндоскопист берет биопсию из самого подозрительного участка слизистой (эрозия, язва, зона атрофии и т.д.). Это дает максимальную точность.

Общие показания к проведению Хелпил-теста или дыхательного 13С-теста:

• хронический гастрит, гастродуоденит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (острая стадия и контроль ремиссии)
• диспепсия (изжога, тошнота, отрыжка, тяжесть в эпигастрии);
• контроль эффективности эрадикационной терапии — через 4 недели после лечения;
• плановая диагностика пациентов с отягощенной наследственностью по раку желудка;
• длительный прием НПВС, аспирина (в любых формах);
• перед началом длительного курса лечения ингибиторами протонной помпы (омепразол или другие).

Цена зависит от выбранного метода (13С или при ФГДС), а также от необходимости проведения дополнительных исследований. Прием в Prioritet Clinic —  ежедневно. Выберите удобное время для визита и запишитесь на уреазный тест на Helicobacter pylori в Prioritet Clinic по телефону: 8 (812) 223-02-35.

Наши врачи

стаж 20 лет

Пиханов Руслан Витальевич

Эндоскопист

Подробнее

стаж 27 лет

Семенченко Павел Владимирович

Эндоскопист, к.м.н., высшая квалификационная категория

Подробнее

стаж 31 год

Кудреватых Сергей Сергеевич

Эндоскопист, к.м.н., высшая квалификационная категория

Подробнее

Дыхательный 13С-уреазный тест не имеет абсолютных противопоказаний, но имеются ограничения:

• в детском возрасте — тест проводится по согласованию с терапевтом;
• индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
• после хирургических вмешательств (например, резекции) тест может дать ложноположительный результат.

Биопсийный тест имеет такие же противопоказания и ограничения, как и ФГДС:

• острое нарушение сердечной деятельности (инфаркт, инсульт и т.д.);
• сужение (стеноз) пищевода;
• химический ожог верхних отделов пищеварительного тракта;
• дыхательная недостаточность;
• гемофилия и другие тяжелые нарушения свертываемости крови;
• зоб щитовидной железы;
• серьезные деформации позвоночника.

После предварительной консультации гастроэнтеролог-эдоскопист принимает решение о безопасности проведения пациенту Хелпил-теста.

Медикаментозная подготовка крайне важна для точных результатов, проводится только по согласованию с лечащим врачом и включает этапы:

• за 28 дней — отмена антибиотиков и препаратов висмута;
• за 14 дней — отмена ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол и др.);
• за день-два — отмена H2-блокаторов и антацидов;
• в день теста — натощак (предыдущий прием пищи — 6 ч или более назад), отказаться от курения, не употреблять воду за 1 час до процедуры.

Процедура проходит в следующем порядке:

1. Вы выдыхаете воздух в специальный пакет.
2. Далее выпиваете 200 мл воды, в которой растворена меченая мочевина (со стабильным изотопом углерода 13 — 13C). Раствор абсолютно безвкусный и неопасный.
3. 30–45 минут вы находитесь в спокойном состоянии. Если в желудке есть H. pylori, ее фермент уреаза начинает активно «перерабатывать» поступившую мочевину. 
4. Через 30–40 минут — вторая проба выдыхаемого воздуха.
5. Прибор сравнивает соотношение изотопов 13CO2/12CO2 в двух пробах.

Общая длительность процедуры — до 40–50 минут, плюс компьютерная расшифровка занимает около 2-3 минут. Результат (распечатку с цифрами) вы получите на руки сразу после теста. 

При гастроскопии зондом изымается кусочек слизистой желудка (биоптат) размером со спичечную головку и помещается в специальную гелевую среду с мочевиной и индикатором pH. Если в этом образце есть H. pylori — гель через несколько минут изменит цвет. Далее эндоскопист решает: назначить эрадикационную терапию или продолжить диагностику/наблюдение.

Отрицательный результат — бактерия H. pylori не обнаружена. Если тест проводился после лечения, то таким образом подтверждается успешное излечение.

Положительный результат — обнаружено инфицирование хеликобактером. Необходимо пройти с направлением на консультацию к гастроэнтерологу для назначения эрадикационной терапии.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге:

• представлены новейшие методы диагностики — 13С уреазный или биопсийный тест при ФГДС;
• кабинет гастроэнтерологии оснащен современным оборудованием для 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер и эндоскопом экспертного класса для ФГДС;
• заключение по быстрому уреазному тесту готовы в течение часа, вывод после забора биопсийного материала во время гастроскопии — через 5 минут;
• можно при положительном результате записаться или сразу пройти на консультацию гастроэнтеролога.

Остались вопросы? Наши специалисты помогут!