Лечение геморроя

Геморрой — патологическое состояние, вызванное патологическим расширением вен, переполнением и воспалением. В процесс вовлекаются сосуды, которые расположены в стенках прямой кишки, а также локализованы вокруг ануса. В норме такие сплетения из сосудов участвуют в удержании кала. Болезнь провоцируют:

• гиподинамия;
• хронические запоры;
• тяжелое физическое напряжение;
• беременность;
• нарушения в питании.

Стенки вен грубеют, из-за этого ухудшается циркуляция крови и сплетения вен растут в размерах. Узлы выступают в просвет кишки или за пределы ануса. Учитывая расположение таких гипертрофированных сплетений вен, геморрой бывает:

• внутренний — под слизистой оболочкой прямой кишки выше зубчатой линии, как правило, проявляется кровотечениями при дефекации, ощущением неполноты опорожнения, дискомфортом;
• наружный — узлы скапливаются подкожно вокруг ануса, наружу от зубчатой линии, хорошо заметны при осмотре, у пациента появляются регулярные боли, зуд, отеки и воспаление, периодические кровотечения;
• комбинированный — наиболее распространенная и тяжелая форма, при которой болезнь затрагивает внутренние и наружные вены.

От диагноза зависит выбор тактики лечения: малоинвазивная методика в сочетании с лекарственной терапией, либо потребуется хирургическое вмешательство.

Предположить, что болезнь уже имеет место, можно по признакам:

• кровотечения при каждом акте дефекации;
• постоянный зуд и жжение, дискомфорт в области ануса;
• заметное выпадение венозных узлов наружу;
• сильная боль в анусе (особенно при тромбозе наружных узлов);
• слизистые выделения из ануса.

Важно: при таких симптомах как можно раньше обратиться к проктологу для объективного обследования.

Болезнь не возникает внезапно в тяжелой форме, напротив, развивается шаг за шагом. Обычно проктологи фиксируют 4 последовательные стадии:

Обращаем внимание: переход от одной стадии к другой — необратим. Без лечения болезнь только прогрессирует. 

Кровотечения, боль и дискомфорт в заднем проходе — признаки не только геморроя, но и более серьезных заболеваний, включая рак. Вот почему диагностика в медцентре — не формальность, а базовая необходимость. Проктолог в ходе осмотра:

• убедится в наличие геморроя;
• точно определит форму и стадию болезни;
• исключит риск других патологий кишечника.

Диагностика в нашей клинике строится поэтапно, от простых методов к более сложным.

1. Осмотр и пальцевое исследование — первый и обязательный этап.

Процедура занимает 2–3 минуты, безопасна и при грамотном проведении доставляет только легкий дискомфорт:

• пациент занимает коленно-локтевую или эмбриональную (на боку) позу — врач осматривает область заднего прохода и промежности;
• в стерильной перчатке с применением специальной смазки (геля-анестетика при необходимости) проктолог аккуратно вводит указательный палец в анальный канал;
• проводится осмотр перчатки на наличие крови, слизи, гноя.

Осмотр позволяет определить тонус и эластичность сфинктера, состояние стенок анального канала, а также наличие, размеры и консистенцию внутренних геморроидальных узлов. Врач проверяет болезненность различных зон, наличие уплотнений, инфильтратов или новообразований.

2. Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия.

Исследования проводятся сразу после пальцевого осмотра, если нет противопоказаний:

• аноскопия — осмотр в течение 1–2 минут анального канала при помощи аноскопа (трубка с подсветкой) на глубину до 8–10 см для выявления геморроидальных узлов, полипов, тромбов, эрозий;
• ректороманоскопия — углубленное исследование в течение 5–10 минут жестким или гибким ректороманоскопом, оснащенным оптической системой и подсветкой, на глубину до 30–35 см для осмотра всей прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной.

Обе процедуры проводятся с использованием одноразовых насадок и стерильного оборудования. Аноскопия не требует предварительной подготовки, перед ректороманоскопией необходима очистительная клизма за 2 ч до осмотра.

3. Колоноскопия — по показаниям.

Эндоскопическое исследование всей толстой кишки (от прямой до слепой) проводится на глубину до 1,5 метров с помощью гибкого зонда — колоноскопа, оснащенного видеокамерой. Цель — убедиться в наличии или отсутствии:

• полипов толстой кишки (в том числе предраковых);
• колоректального рака;
• дивертикулеза (выпячивания стенок кишки);
• неспецифического язвенного колита, болезни Крона;
• ангиодисплазии (сосудистых мальформаций, вызывающих кровотечения).

Диагностика проводится под седацией или без — строго по назначению врача, натощак, после специальной диеты и приема слабительных препаратов для полного очищения кишечника.

Специалист

стаж 12 лет

Курашова Валерия Алексеевна

Колопроктолог, хирург, высшая квалификационная категория

Подробнее

Общая цена медицинских услуг определяется врачом индивидуально. Учитываются:

• необходимость дополнительной диагностики (эндоскопии);
• метод лечения;
• выявленная стадия геморроя;
• количество узлов.

Записаться на консультацию к проктологу в Prioritet Clinic можно на сайте или по телефону. Врач предложит индивидуальный план лечения — от малоинвазивных методик до хирургической помощи, если она действительно необходима.

Каждый пациент нашего медцентра получает индивидуальный план обследования и максимально эффективную терапию без риска пропустить серьезное заболевание.

Консервативное лечение (I и II стадии или при обострении)

Включает:

• индивидуальный подбор медикаментов — свечи, мази, флеботоники;
• коррекцию рациона и образа жизни;
• лечение запоров (диареи).

Малоинвазивные методики (I–III стадии)

Мы применяем:

• латексное лигирование — наложение специальных колец на узлы;
• склеротерапию — инъекции склерозанта в геморроидальные узлы;
• инфракрасную коагуляцию;
• дезартеризацию под контролем УЗ-допплера (HAL-RAR / THD);
• лазерное лечение — вапоризацию геморроидальных узлов.

Хирургическое лечение (III и IV стадии или при осложнениях)

Врачи нашей клиники обладают большим практическим опытом в проведении операций по лечению геморроя следующими методами:

• геморроидэктомия по Миллигану–Моргану;
• операция Лонго (степлерная геморроидопексия);
• иссечение тромбированного наружного узла.

Тактика лечения геморроя определяется объективной клинической картиной — формой, стадией процесса и сопутствующими факторами:

• I — специальные препараты, а также склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция (либо лазерная коагуляция) точечно устраняют проблему без разрезов;
• II — приоритетными являются лазерная вапоризация (испарение) или дезартеризация (перевязка артерий, питающих узлы), а также лигирование узлов латексными кольцами;
• III — применяются различные хирургические методы удаления узлов, включая лазерную геморроидопластику;
• IV — единственный вариант помощи — геморроидэктомия (хирургическое удаление геморроя) открытым или закрытым способом, проводится под общей или эпидуральной анестезией.

Итоговое решение по выбору оптимальной методики в каждом случае принимает проктолог.

Перед малоинвазивным лечением и хирургическими операциями необходимо сдать ряд стандартных анализов:

• общий и биохимический анализы крови, мочи;
• коагулограмма;
• анализы на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• флюорография.

За 2–3 дня до процедуры рекомендуется перейти на легкую диету, которая снижает газообразование и нагрузку на кишечник.

При необходимости проктолог может дополнительно назначить ЭКГ и консультацию анестезиолога перед операцией.

Все методы лечения геморроя на I и II стадии не требуют госпитализации, реабилитация длится до 1 недели. На III стадии может потребоваться кратковременная госпитализация — общий срок восстановления обычно 1–2 недели. 

На IV стадии геморроя общий срок реабилитации — до 4 недель. Важно соблюдать диету и назначения врача. Продолжительность госпитализации определяется индивидуально.

Контрольные осмотры назначаются проктологом в зависимости от диагноза, выбранного метода терапии и других критериев. 

Наш медцентр в Санкт-Петербурге применяет современные методы диагностики и лечения. В большинстве случаев госпитализация не требуется, поскольку малоинвазивные методы позволяют пациентам сразу возвращаться к привычному образу жизни.

Если будет нужно, врач выполнит дезартеризацию или лазерную вапоризацию  — у нас имеется для этого современное оборудование. Оптимальный метод удаления проблемных узлов подбирается только индивидуально. В Prioritet Clinic пациенты проходят полный цикл от диагностики до лечения в режиме «одно окно». 

Остались вопросы? Наши специалисты помогут!