Выступ у основания большого пальца нередко воспринимают как косметический недостаток. Однако по мере прогрессирования появляются боль, отек, натирание обувью, быстрая утомляемость и ограничение привычной активности.
В Prioritet Medical Clinic проводят диагностику и подбирают тактику по результатам осмотра и рентгенографии. На ранних стадиях используют разгрузку и ортопедическую коррекцию, при стойкой боли и нарушении функции может потребоваться реконструктивное вмешательство.
Что происходит при Hallux valgus
Большой палец отклоняется в сторону мизинца, а головка первой плюсневой кости начинает выступать по внутреннему краю. Так формируется болезненная «косточка». Со временем он может давить на второй, уходить под него или располагаться сверху. Иногда присоединяются молоткообразные изменения соседних пальцев и болезнь Тейлора.
Возможные причины
Развитию заболевания могут способствовать:
- наследственная предрасположенность;
- узкая обувь и высокий каблук;
- лишний вес;
- длительная работа стоя;
- недостаточная физическая активность;
- гормональные изменения;
- последствия травм.
Основные проявления
Записаться к травматологу-ортопеду стоит при следующих симптомах:
- болезненность в первом плюснефаланговом суставе;
- увеличение костного выступа;
- покраснение или отечность;
- изменение положения пальцев;
- мозоли и натоптыши;
- усталость при ходьбе;
- трудности с подбором обуви.
Степени деформации
В российской практике выделяют три степени:
- I — угол отклонения от 16 до 25°;
- II — от 25 до 35°;
- III — более 35°.
Точные параметры определяют по снимкам под нагрузкой.
Специалист
Стоимость
Цена зависит от сложности, выбранной методики, вида анестезии и используемых имплантов. Точная сумма определяется после консультации и изучения рентгенограмм.
Цены
| Код по приказу | Наименование | Цена | ||
|---|---|---|---|---|
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда ведущего специалиста первичный | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда ведущего специалиста первичный 4250 ₽ В01.050.001 | 4250 ₽ | Записаться |
| В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда ведущего специалиста повторный | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда ведущего специалиста повторный4500 ₽ В01.050.002 | 4500 ₽ | Записаться |
| A16.03.024.007 | Реконструктивные операции при деформациях переднего отдела стопы I категории | Реконструктивные операции при деформациях переднего отдела стопы I категории90000 ₽ A16.03.024.007 | 90000 ₽ | Записаться |
| A16.03.024.007 | Реконструктивные операции при деформациях переднего отдела стопы II категории | Реконструктивные операции при деформациях переднего отдела стопы II категории100000 ₽ A16.03.024.007 | 100000 ₽ | Записаться |
Консервативная помощь
Безоперационные методы направлены на уменьшение дискомфорта и замедление прогрессирования. Могут применяться:
- удобная обувь с широким носком;
- стельки с поддержкой поперечного свода;
- межпальцевые вкладыши;
- массаж;
- физиотерапия;
- ударно-волновая терапия.
Такие меры способны облегчить состояние, но не возвращают смещенные кости в исходное положение. Мази, ванночки и компрессы также не устраняют сформировавшийся дефект.
Когда рассматривают хирургическую коррекцию
Вмешательство может быть рекомендовано, если боль сохраняется, выступ увеличивается, обувь постоянно травмирует кожу, меняется положение соседних пальцев или становится трудно ходить.
В зависимости от клинической картины применяются:
- сухожильно-мышечная пластика;
- резекция болезненного экзостоза;
- корригирующие остеотомии;
- артродез;
- фиксация титановыми имплантами;
- малоинвазивные или комбинированные методики.
Цель — восстановить ось первого луча и улучшить опорную функцию.
Подготовка и ход операции
Перед вмешательством пациент проходит стандартное обследование и консультацию анестезиолога. Обезболивание может быть местным или общим.
Чаще всего выполняется остеотомия первой плюсневой кости, позволяющая уменьшить угол между первым и вторым лучами. При необходимости дополнительно корректируется основание основной фаланги. Объем зависит от степени изменений и заранее обсуждается с пациентом.
Восстановление
При стабильном состоянии можно уйти домой в день процедуры. Сроки перевязок зависят от выбранной техники: после традиционного доступа их обычно проводят на следующий день, через одну и две недели. В отдельных случаях первую обработку и снятие швов выполняют через 14 дней.
Специальную ортопедическую обувь — ботинок Барука — носят 4–6 недель. Контрольный снимок делают примерно через месяц. После этого врач может разрешить переход на свободную обувь с плотной упругой подошвой и каблуком до 2 см.
Предварительный результат оценивают через три месяца, окончательный — через 8–12 месяцев. Для ускорения реабилитации могут назначаться физиотерапия, тейпирование и УВТ.
Часто задаваемые вопросы
Нет. Наружные средства могут временно уменьшить неприятные ощущения, но не исправляют положение костей.
Нет. При небольшой степени и отсутствии выраженной боли достаточно наблюдения, подходящей обуви и других консервативных мер.
Срок зависит от объема коррекции и результатов контрольной рентгенографии. В среднем специальный ботинок используют 4–6 недель.
Запись на прием
Обратитесь в Prioritet Medical Clinic, если косточка увеличивается, обувь натирает или боль мешает ходить.
Санкт-Петербург, Московский проспект, дом 222
Станция метро «Московская»
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Остались вопросы? Наши специалисты помогут!
