Воспалительные заболевания органов малого таза: симптомы и методы лечения
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут охватывать: матку, трубы, яичники или брюшину. Главные признаки: боли в нижней части живота, повышенная температура, странные выделения из влагалища. Самолечение антибиотиками обычно превращает острую форму ВЗОМТ в хроническую. Чем раньше вы пройдёте диагностику — тем выше шанс сохранить фертильность.
Вовремя распознать проблему и начать лечение крайне важно, поскольку от этого зависит репродуктивное здоровье, а порой и сохранение проходимости маточных труб. Чем раньше будут приняты необходимые меры, тем ниже риск осложнений и перехода болезни в трудноизлечимую хроническую стадию.
В этой статье мы подробно расскажем о том:
- по каким симптомам распознать ВЗОМТ;
- как проводится диагностика и лечение;
- чем опасны ВЗОМТ без лечения;
- когда срочно надо записаться на приём к врачу.
Вы узнаете, как правильно действовать при появлении тревожных симптомов и на какие изменения в организме обращать внимание.
С этой проблемой в наш центр регулярно обращаются пациентки, указывая на болезненность в нижней части живота. Патология при этом нередко не ограничивается одним органом или структурой, поскольку способна распространяться по анатомическим путям от источника. Тогда в процесс вовлекаются смежные органы:
- матка;
- маточные трубы;
- яичники;
- тазовая брюшина (выстилает полость малого таза изнутри);
- связочный аппарат матки.
С учётом того, какая именно часть малого таза воспалена, выделяют:
- Эндометрит — воспаление слизистой полости матки (эндометрия). Часто развивается после родоразрешения, прерывания беременности, гистероскопии или как следствие долгого ношения внутриматочной спирали (ВМС).
- Сальпингит — воспаление маточной трубы (одностороннее или двустороннее). Сопровождается отёком и ухудшением проходимости трубы.
- Оофорит — воспаление яичника. Зачастую диагностируется в составе сальпингоофорита (сочетанного воспаления трубы и яичника), так как изолированное поражение яичника встречается редко.
- Сальпингоофорит (аднексит) — сочетанное воспаление маточной трубы и яичника. Самая частая форма ВЗОМТ.
- Параметрит — воспаление клетчатки вокруг матки (параметрия). Провоцируется инфекцией из матки, которая вышла за пределы её стенки. Обычно развивается при травмировании ОМТ, после абортов.
- Пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины. Местный (отграниченный) перитонит, который указывает на тяжелое течение инфекции и требует неотложной помощи.
В чем разница между острым и хроническим воспалением:
| Характеристика | Острая форма | Хроническая форма |
| Начало | Внезапное, бурное, часто на фоне переохлаждения, менструации или внутриматочных вмешательств | Постепенное, либо после недолеченного обострения |
| Симптомы | ● боль в нижней части живота (тянущая, схваткообразная, порой отдающая в поясницу); ● высокая температура (38–39°C и выше); ● озноб; ● гнойные или другие необычные выделения из половых путей; ● тошнота; ● болезненное мочеиспускание; ● диспареуния (болезненность во время секса) | ● боли тупые, ноющие, нарастающие перед менструацией или при физической нагрузке; ● незначительное повышение температуры по вечерам; ● нарушения менструального цикла; ● скудные «фоновые» выделения; ● дисфункция яичников; ● бесплодие |
| Самочувствие | Слабость, головная боль, ухудшение аппетита | Относительно удовлетворительное, периоды ремиссии сменяются обострениями |
| Лечение | Обязательная госпитализация, массивная антибиотикотерапия | Преимущественно амбулаторное, с акцентом на физиотерапию, иммунокоррекцию, рассасывающую терапию |
Важно: хроническая форма ВЗОМТ часто не является следствием не адекватно пролеченной острой патологии. Она может развиваться стерто, без температуры, постепенно разрушая репродуктивное здоровье. Поэтому регулярные профосмотры и диагностика необходимы женщинам любого возраста.
Обращаться за экстренной медпомощью необходимо, если у вас:
- высокая температура;
- резкая «кинжальная» боль;
- кровотечение;
- рвота;
- признаки «острого» живота;
- упадок сил.
Цены
| Код по приказу | Наименование | Цена | ||
|---|---|---|---|---|
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный3700 ₽ В01.001.001 | 3700 ₽ | Записаться |
| — | Комплексное гинекологическое обследование | Комплексное гинекологическое обследование 6782 ₽ — | 6782 ₽ | Записаться |
| А04.20.001 | УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное) | УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное)3200 ₽ А04.20.001 | 3200 ₽ | Записаться |
Наши врачи
Чаще всего к воспалению органов малого таза приводят:
- инфекции, которые попадают в организм половым путём — хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, гонококковая инфекция;
- условно-патогенная флора — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, анаэробы;
- хирургические и прочие процедуры — аборты, гистероскопия, установка ВМС;
- роды и послеродовой период;
- иммунодефицит (местный или общий);
- переохлаждение;
- стресс.
Проверьте себя — были ли у вас в последний год:
- необъяснимые скачки температуры до 37,2–37,5;
- боли при половом акте;
- межменструальные мажущие выделения.
Если да — не медлите с визитом к гинекологу. При затруднении с выбором подходящего времени — позвоните в Prioritet Clinic, наш консультант предоставит бесплатную консультацию.
Чаще ВЗОМТ выявляют у женщин в следующих случаях:
- раннее начало половой жизни (перемена половых партнёров, незащищённый секс);
- ИППП и венерические заболевания (гонорея) в анамнезе;
- длительное ношение ВМС;
- операции на органах малого таза;
- хронические очаги инфекции — тонзиллит, пиелонефрит, панкреатит и др.
В базовый чек-ап при подозрении на воспаление входят:
- осмотр гинеколога с бимануальным исследованием;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- лабораторные исследования — общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, СРБ), мазок на микрофлору, ПЦР-диагностика ИППП, бакпосев.
При необходимости гинеколог назначит МРТ органов малого таза и диагностическую лапароскопию.
В современной гинекологии применяют следующие подходы к терапии:
Консервативное лечение
Врач после уточнения диагноза назначает:
- антибактериальную терапию — состав и схема приёма препаратов подбираются гинекологом по результатам анализов;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты;
- иммуномодуляторы (по показаниям);
- физиотерапию — применяется на этапе восстановления и на системной основе при хронических формах ВЗОМТ.
Хирургическое лечение
Требуется при следующих ВЗОМТ:
- тубоовариальный абсцесс;
- пельвиоперитонит;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Чаще всего хирургическое вмешательство проводится при лапароскопическом доступе, поскольку лапароскопия — наименее травматичный способ. После неё восстановление происходит быстрее, чем после полостных операций, а риск осложнений значительно ниже.
Важно: если ВЗОМТ имеет инфекционную природу (хламидии, гонококк, микоплазма, ИППП), тогда врач обязательно назначит обследование и по его итогам лечение половому партнёру.
Средние сроки лечения и контроля излеченности составляют:
| Форма ВЗОМТ | Тип терапии | Средняя длительность лечения | Контроль излеченности |
| Острая без осложнений | Консервативная (антибактериальная + дезинтоксикация + НПВС) | 7–14 дней | Через 48–72 часа: оценка динамики Через 2–4 недели: клинический и лабораторный контроль Через 1–2 месяца: УЗИ малого таза |
| Острая с осложнениями | Консервативная + хирургическая | 10–21 дней | Интраоперационно: посев отделяемого. Через 48 ч после операции: контроль лейкоцитов, СРБ, температуры Через 1 месяц: контрольное УЗИ с допплерографией Через 3 месяца: оценка проходимости труб (по показаниям) — ГСГ или соногистеросальпингоскопия |
| Хроническая вне обострения | Консервативная (физиотерапия, иммуномодуляторы, противовоспалительные, рассасывающая терапия, иногда длительные курсы антибиотиков при обострениях) | Курсы от 14 до 30 дней, всего 2–4 курса в год (до 6–12 месяцев поддерживающей терапии) | Через 2 недели от начала курса: опросная оценка Через 1–2 месяца после курса: УЗИ (есть ли спайки, кисты) Через 3–6 месяцев: бакпосев из цервикального канала Через 1 год: оценка репродуктивной функции |
| Хроническая с хирургической коррекцией | Хирургическая + послеоперационная консервативная | Пребывание в стационаре: 3–7 дней Полная реабилитация: 4–6 недель | Через 7–10 дней: снятие швов, общий клинический анализ крови Через 1 месяц: гинекологический осмотр, УЗИ. Через 3 месяца (после 2–3 менструальных циклов): гистеросальпингография Через 6 месяцев: контроль болезненности, менструального цикла |
Наибольшую опасность для репродуктивного здоровья несут последствия ВЗОМТ без диагностики и лечения:
- бесплодие (трубно-перитонеальный фактор);
- внематочная беременность;
- хронические тазовые боли;
- спаечная болезнь малого таза;
- тубоовариальный абсцесс, перитонит, сепсис (при остром воспалении).
Избежать риска развития воспаления и перехода болезни в хроническую стадию при не явно выраженных симптомах, помогут меры:
- барьерные методы контрацепции;
- регулярное обследование у гинеколога — всем 1 раз в год (если есть половой партнёр, то дополнительно требуется делать ПЦР на ИППП на выявление возможных патогенных возбудителей);
- своевременное лечение любых инфекций;
- здоровая интимная гигиена без спринцеваний (если нет медицинских показаний);
- поддержка иммунитета за счет соблюдения распорядка дня, рационального питания, регулярной физической нагрузки и прекращения курения.
Боли в нижней части живота, аномальные выделения, болезненные менструации или субфебрильная температура — не повод заниматься самодиагностикой и бесконтрольным приемом лекарств или народных средств. Такой подход почти гарантированно переведёт болезнь в хроническую стадию. Когда пациентка приходит после недели приема антибиотиков вслепую, врач видит не болезнь, а смазанную картину. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза.
Заметили тревожные симптомы — не откладывайте визит к гинекологу на консультацию. В Prioritet Clinic вы можете пройти полный спектр диагностики — от расширенного лабораторного исследования (включая ПЦР на ИППП) до экспертного УЗИ малого таза и МРТ, а также вовремя определят показания для оперативного лечения. Специалисты нашей клиники подберут индивидуальную тактику ведения с учетом формы, давности заболевания и ваших репродуктивных планов, помогая сохранить женское здоровье на долгие годы.
